“救命药”硝酸甘油该怎么吃？冠心病患者用药

一、什么时候该吃硝酸甘油

　　有心脑血管病变及高血压控制不好的患者，这些患者经常因为用力排便、劳累或情绪激动等不良习惯，使病情经常急性地发作，经常性突发心绞痛、脑出血和脑梗塞，很容易危及到生命。

硝酸甘油作为预防性急救药品，通常在排便前30分钟服用，或是随身携带硝酸甘油进出卫生间，就显得尤为重要，以防不测。

　　这里要强调的是，并不是每一位患者都适合在排便前服用药物，正常情况，还是建议患者积极治疗，而不是依靠或者依赖硝酸甘油去缓解症状。

　　此外，硝酸甘油用量过大，可能会引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛、血压降低等副作用，一旦出现了上述状况后，一定要及时减少硝酸甘油用量，或在医生指导下其它心血管药物，防止意外发生。

二、硝酸甘油服用中有哪些注意事项

　　1.用药的途径

　　一般情况下，急性心绞痛发作的时候，建议患者应该立刻将硝酸甘油片含放在舌头下，而不是简单的放在舌面上。舌头下的毛细血管比较丰富，能够快速吸收药物成分进血液，目前，这是缓解心绞痛最佳的用药途径，我们通常叫作舌下含化。

　　2. 注意服药姿势

　　舌头下含药的时候一般不能平卧，一旦平卧服药会造成心血量与心肌耗氧量增加，这样会减弱药物对机体的作用。

　　舌头下含药的时候也不能站立，因为舌头下含药之后，不仅可以快速扩张冠状动脉，还能扩张全身动脉，一旦站立服药会导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥， 从而发生生命危险。

一般情况下，正确的服药姿势就是采取座位含药，最好是靠坐在沙发上，含药以后静坐沙发上15分钟左右，以防不测。

　　3. 注意用药时间

　　如果心绞痛发生在夜里，可以把白天最后一次服用药物的时间改到临睡前，或者直接换成长效药剂或缓释剂。患者在生活中还要加强预防性用药，如果心绞痛经常发生在排便、赶路和劳累，或情绪激动等情况时，一般建议提前30分钟使用药物，以及时预防发作。

　　4.注意药品剂量

　　一般情况下硝酸甘油不建议过量使用，因为用量过大时，硝酸甘油可使血压过度降低，这种降低会反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，反而会增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛的发作。所以，一般情况下，都建议患者从小剂量开始含服。如果不见效，建议隔5分钟后再含服1片，服用三次以上仍然没有效果，建议及时送大医院救治，有可能是心肌梗死，而不是心绞痛。

　　5.注意缓解期用药

　　一般情况下医生都会建议患者使用一些中成药，如冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康和丹参滴丸等，这类中成药具有活血化瘀、宣阳通痹和开胸祛痰的效果，长期使用可以起到一定的预防和治疗作用。

　　6.注意药片的保管

　　大家都知道，硝酸甘油片属于不稳定的药物之一，一般都保存在褐色小瓶内，并且要避光、防潮、防热。这里提醒大家，要注意药片的有效期，由于受体温的影响或密闭不佳，硝酸甘油片很容易分解失效，一般打开的硝酸甘油片每1～2个月建议更换一次。

三、硝酸甘油有几种剂型

　　一、片剂

　　片剂正常分为含化片和控释口服片两种。含化片是大家最常用的硝酸甘油，正常情况下，每一片的剂量在0.5-0.6毫克，每次建议舌下含服0.3～0.6毫克，正常2～3分钟内生效，持续作用大概10～45分钟。根据病情需要，间隔5分钟后，可以根据症状再次含服一次，建议每日最多不要超过2毫克。

　　二、贴膜

　　硝酸甘油贴膜一般都是铝箔为底衬，中间药层为糊状物，上面覆盖椭圆形片状释药膜，在使用的时候，揭去保护层，贴于前胸、上臂、腹部等。药物通过与皮肤粘贴，持续缓慢地透过皮肤吸收至血液发挥作用，不需经过肝脏代谢，提高了药物利用度。初期治疗每日可用1张，长期使用能产生耐药性，可增加使用张数，但一天最多不要超过4张。如发现用药过量，揭下后即可终止药物作用。

　　三、气雾剂

　　气雾剂正常情况下都是将硝酸甘油的乙醇溶液充于密闭状态的气雾剂瓶内，在抛射剂的推动力下，将硝酸甘油药液变成雾状喷入口腔，从而通过口腔黏膜吸收而发挥药效。

　　四、注射剂

　　硝酸甘油注射剂，一般仅限于在医院里救治病人使用，病人不建议自己使用，市场上也比较少见，大家相对于其它几种产品比较生疏。